Trombose

A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo (trombo) dentro de um vaso sanguíneo, que pode obstruir o fluxo de sangue. Dependendo de onde ocorre, pode ser classificada como trombose venosa ou arterial. A trombose venosa é mais comum e pode ocorrer nas veias profundas (trombose venosa profunda, TVP) ou nas veias superficiais (tromboflebite). A trombose arterial, por outro lado, ocorre nas artérias e pode levar a eventos graves como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC).

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Causas e Fatores de Risco

As causas e fatores de risco para a trombose incluem:

  1. Estase Venosa: Condições que diminuem o fluxo sanguíneo, como imobilidade prolongada (pós-cirurgia, viagens longas), insuficiência cardíaca e varizes.
  2. Lesão Endotelial: Danos ao revestimento interno dos vasos sanguíneos, que podem ser causados por traumas, cirurgias, inflamações ou cateteres intravenosos.
  3. Hipercoagulabilidade: Condições que aumentam a tendência do sangue a coagular, como distúrbios genéticos (trombofilia), câncer, uso de contraceptivos orais, terapia de reposição hormonal, gravidez e certas condições inflamatórias.

Outros fatores de risco incluem idade avançada, obesidade, histórico pessoal ou familiar de trombose, tabagismo e estilo de vida sedentário.

Sintomas

Os sintomas da trombose dependem do local e do tamanho do coágulo.

Trombose Venosa Profunda (TVP)

  1. Inchaço: Geralmente em uma perna (ou braço), mas pode ocorrer em ambos os lados.
  2. Dor: Sensação de dor ou sensibilidade na perna, especialmente ao caminhar ou ficar em pé.
  3. Calor e Vermelhidão: A pele sobre a área afetada pode estar quente e avermelhada.
  4. Veias Dilatadas: Veias visíveis sob a pele.

Embolia Pulmonar (EP)

Se um coágulo de TVP se deslocar e ir até os pulmões, pode causar uma embolia pulmonar, uma condição potencialmente fatal com sintomas como:

  1. Falta de Ar: Súbita e intensa.
  2. Dor no Peito: Que pode piorar com a respiração profunda ou tosse.
  3. Tosse com Sangue: Hemoptise.
  4. Tontura ou Desmaio: Em casos graves.

Trombose Arterial

  1. Isquemia de membros ou órgãos abdominais.
Diagnóstico

O diagnóstico da trombose é feito através de uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem:

  1. Ultrassonografia Doppler: O método mais comum e não invasivo para detectar TVP.
  2. Angiografia: Utilizada para visualizar coágulos em artérias ou veias.
  3. Angiotomografia Computadorizada (Angio-TC) e Angioressonância Magnética (Angio-RM): Auxiliam no diagnóstico de embolia pulmonar e trombose em áreas difíceis de visualizar.
  4. D-dímero: Um exame de sangue que detecta níveis elevados de produtos de degradação de coágulos, embora não seja específico para trombose.
Tratamento

O tratamento da trombose depende da localização do coágulo e gravidade dos sintomas. As opções incluem:

  1. Anticoagulantes: Medicamentos como heparina, varfarina e novos anticoagulantes orais (NOACs) que impedem o crescimento do coágulo e previnem novos coágulos.
  2. Trombólise: Medicamentos trombolíticos que dissolvem coágulos grandes, usados em emergências como infarto do miocárdio ou embolia pulmonar grave.
  3. Filtro de Veia Cava: Dispositivo implantado na veia cava inferior para prevenir que coágulos de TVP se desloquem para os pulmões.
  4. Cirurgia: Em casos graves, a remoção cirúrgica do coágulo pode ser necessária. Atualmente com a disponibilidade de dispositivos de trombectomia percutanea o tratamento cirúrgico tem sido cada vez mais indicado, uma vez que promove uma melhora mais rápida com menor risco de sequelas.
Prevenção

A prevenção da trombose é fundamental, especialmente em pessoas com alto risco. As medidas preventivas incluem:

  1. Atividade Física: Manter-se ativo e evitar longos períodos de imobilidade. Em viagens longas, fazer pausas para caminhar.
  2. Uso de Meias de Compressão: Para melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas.
  3. Hidratação: Beber bastante água para evitar a desidratação.
  4. Medicamentos Preventivos: Anticoagulantes podem ser prescritos profilaticamente em situações de alto risco, como cirurgias maiores, ortopédicas ou oncológicas.
  5. Parar de Fumar: O tabagismo aumenta o risco de trombose.
  6. Controle de Peso: Manter um peso saudável para reduzir a pressão sobre as veias.

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