Doença arterial periférica
A doença arterial periférica (DAP) é uma condição crônica que ocorre quando há um estreitamento ou bloqueio das artérias periféricas, geralmente nos membros inferiores, devido ao acúmulo de placas de aterosclerose. Essas placas são compostas por gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias que se depositam nas paredes das artérias, causando a diminuição do fluxo sanguíneo. A DAP é uma condição comum, especialmente em idosos, e pode levar a complicações graves se não for tratada adequadamente, como a perda do membro ou óbito.

Causas e Fatores de Risco
A principal causa da doença arterial periférica é a aterosclerose, um processo degenerativo que resulta na formação de placas nas paredes arteriais. Fatores de risco para o desenvolvimento de DAP incluem:
- Idade Avançada: A incidência de DAP aumenta com a idade, especialmente após os 50 anos.
- Tabagismo: O tabagismo é um dos principais fatores de risco, contribuindo significativamente para o desenvolvimento e progressão da aterosclerose.
- Diabetes: Pacientes diabéticos têm um risco elevado de desenvolver DAP devido aos danos vasculares causados pelo controle inadequado da glicemia.
- Hipertensão Arterial: A pressão alta danifica as paredes arteriais, facilitando a formação de placas.
- Colesterol Alto: Níveis elevados de colesterol LDL (colesterol ruim) estão diretamente relacionados à formação de placas ateroscleróticas.
- Histórico Familiar: A presença de doenças cardiovasculares na família aumenta o risco de DAP.
- Sedentarismo e Obesidade: Estilos de vida pouco saudáveis contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
Sintomas
Os sintomas da doença arterial periférica podem variar de leves a severos e, em alguns casos, a condição pode ser assintomática. Os sintomas mais comuns incluem:
- Claudicação Intermitente: Dor, caimbras ou fadiga nos músculos das pernas durante a caminhada ou exercício, que aliviam com o repouso.
- Dor em Repouso: Dor nos pés ou dedos dos pés enquanto está em repouso, associado a sensação de frialdade dos membros.
- Feridas que Não Cicatrizam: Úlceras ou feridas nos pés ou pernas que demoram a cicatrizar.
- Alterações na Pele: Pele pálida ou azulada, perda de pelos nas pernas, unhas dos pés grossas e quebradiças.
- Fraqueza Muscular: Redução da força muscular nas pernas.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença arterial periférica é realizado através de uma combinação de avaliação clínica e exames complementares. Os métodos diagnósticos incluem:
- História Clínica e Exame Físico: Avaliação dos sintomas, fatores de risco e exame físico detalhado, incluindo palpação de pulsos periféricos são imprescindiveis.
- Índice Tornozelo-Braquial (ITB): Um exame simples e não invasivo que compara a pressão arterial no tornozelo com a do braço. Um ITB baixo indica DAP.
- Ultrassonografia Doppler: Avalia o fluxo sanguíneo nas artérias e detecta a presença de estreitamentos ou obstruções ao nalisar a velocidade e a característica da onda de fluxo.
- Angiografia: Utilizada para visualizar as artérias em detalhe. Pode ser realizada com contraste em tomografia computadorizada (angio-TC), ressonância magnética (angio-RM) ou através da punção direta da artéria (angiografia).
Tratamento
O tratamento da doença arterial periférica visa aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações. As opções de tratamento incluem:
- Mudanças no Estilo de Vida: Parar de fumar, adotar uma dieta saudável, praticar exercícios regularmente e controlar o peso.
- Medicação: Antiplaquetários (como a aspirina) para prevenir coágulos, estatinas para reduzir o colesterol, medicamentos para controle da pressão arterial e controle da glicemia em diabéticos.
- Terapia de Exercício Supervisionado: Programas de caminhada supervisionada podem melhorar a claudicação intermitente.
- Procedimentos Endovasculares: Angioplastia com ou sem colocação de stents para abrir artérias bloqueadas.
- Cirurgia:pode ser necessária cirurgia de revascularização, como bypass arterial, para restaurar o fluxo sanguíneo.
Prevenção
A prevenção da doença arterial periférica envolve a adoção de hábitos saudáveis e o controle rigoroso dos fatores de risco. Medidas preventivas incluem:
- Não Fumar: Evitar o tabagismo ou procurar ajuda para cessar o hábito.
- Controle da Glicemia: Manter níveis adequados de açúcar no sangue para diabéticos.
- Dieta Saudável: Consumir uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis.
- Exercício Regular: Praticar atividades físicas regularmente, como caminhada, natação ou ciclismo.
- Monitoramento Médico: Realizar check-ups regulares para monitorar e controlar a pressão arterial, colesterol e outros fatores de risco

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